Az akut pancreatitisben szenvedő betegek táplálkozási támogatásától a hagyományos terápiás táplálkozáshoz fokozatosan a intoxikáció és a többszörös szerv -elégtelenség, az endogén fertőzés elnyomásának, az agresszív hasnyálmirigy -enzimek semlegesítésének, a hasnyállevél és más kapcsolódó patológiás folyamatok kiküszöbölésének, a hagyományos terápiás fertőzés és más kapcsolódó patológiás folyamatok kiküszöbölése után kell bekövetkeznie.
A pancreatitis diétás kezelés általános alapelvei
Az étrend kibővítése (a műtét utáni 6. és a 10. nap), a fokozatosság elvét szigorúan megfigyeljük mind az étrend mennyiségének, mind a kalóriatartalom növekedésének, mind az egyes ételek és élelmiszer -termékek beépítésének tekintetében. Meg kell egyértelműen megfigyelni a fokozatos átmenetet az enterális étrendről a terápiás élelmiszer -étrendre. Az egy étkezést (SIPING módszer) helyettesítő entereális keverékek hosszú ideig tárolhatók az étrendben, biztosítva a hasnyálmirigy terhelésének fokozatos növekedését.
Általában 2-3 hét után a beteget már át lehet vinni egy speciális étrend mechanikusan megtakarító változatába a pancreatitis számára, amelyet a betegség átmenete alatt kell megfigyelni a tartós klinikai remisszió fázisába (kb. 3-8 hét között).
A pancreatitis diétás terápiás taktikája
Ha a betegnek nem kell elvégeznie a parenterális és enterális táplálkozást, a műtéti kezelés szükségessége hiányában, a betegek taktikáját az „éhség, hideg és béke” elve szerint tartják fenn. 1-3 napig (a betegség súlyosságától függően) az éhezést vagy a táplálkozás éles korlátozását írják elő az érintett szerv teljes többi részének biztosítása érdekében. Javasoljuk, hogy csak napi 1–1,5 liter folyadékot javasol: naponta 200 ml. Felírhat egy meleg lúgos ásványvizet, például Borjomi (gáz nélkül) és 200-400 ml csipkebész főzet vagy gyenge tea. A betegség 3. napjától kezdve az akut pancreatitisben szenvedő betegek speciális szelíd étrendjének változatát 5-7 nap-5p-re írják elő (első lehetőség). Ezután átváltanak egy speciális, magas protein étrendre -5p -re (második opció), először dörzsölve, majd nem törölték meg, amelyet 6-12 hónapon belül meg kell figyelni.
Takarékos étrend akut pancreatitisben
Az étrend első verziója
A speciális 5P-1 étrendet az orvosi táplálkozás normái alapján fejlesztették ki, a takarékos étrend mellett. A táblázat tartalmazza az élelmiszer-termékek és ételek listáját, amelyeket megengedett és tiltott az 5P-1 speciális étrendbe történő beillesztéshez. 1.
1. táblázat. Az élelmiszer-termékek és ételek listája megengedett és tiltott egy 5P-1 speciális étrendbe való beillesztéshez
| Termék | Megengedett | Tiltott |
| Kenyér | A búza kekszek legfeljebb 50 g | Rozs és friss kenyér, forró vagy puffos tészta termékekből készült termékek |
| Leves | Különböző gabonafélékből származó nyálkahártya vagy zöldség zöldség főzet, főtt húsból készült leveskrém | Hús, halleves, gomba főzet, tejtestes levesek, borsó, bab, köles, okroshka, cékla |
| Hús, baromfi | Alacsony zsíros marhahús, csirke, pulyka, nyúl, az inaktól, a zsírtól, a bőrtől megszabadult | Zsíros és szinuszfajták hús- és baromfi (kacsák, libák), buta, sült ételek |
| Hal | Alacsony zsíros fajták (tőkehal, csuka sügér, ponty, sügér stb.) Vésők, piszkos formájában | Merész halak, sós, füstölt, sült, konzervek |
| Tojás | Puha, gőz, fehérje omlettek (legfeljebb 1 sárgája naponta) | A tojásokat megcsavarják, sülték |
| Tej, tejtermékek | A túrót frissen készítik tészta, gőz puding formájában. A tej csak edényekben van (adagonként 100 g levesben). Krém az edényekben | A tej egész, magas savasságú tejtermékek, megnövekedett zsíros és cukor, tejföl, sajtok beépítése |
| Zöldségek | Burgonya, sárgarépa, cukkini, karfiol burgonyapüré, gőz puding formájában. Tök, a répa korlátozott | Fehér káposzta, fokhagyma, fehérrépa, vályú, retek, sóska, spenót, hagyma, retek, uborka, édes bors, nyers, savanyú és savanyú zöldségek, gombák, konzervek. |
| Csoportok | Rizs, hajdina, hercupok, nem törött viszkózus zabkása, pocsolya, rizsfesték, szabadalmaztatott gabonafélék, Hercules. Korlátozott szemléltetés, tészta, Vermichel | Köles, gyöngyhordók, árpa, kukorica, hüvelyesek, egész tészta |
| Gyümölcsök | Bakey alma | Egyéb gyümölcsök és bogyók, nyers alma |
| Édes ételek | Jelly, Jelly, Mousse a Xlet -en, szorbit. Gyümölcspüré - bébiétel | Egyéb édességtermékek |
| Ital | A nyaki víz, az ásványvíz, a csipkebegiszter főzete, a száraz és a friss gyümölcsök főzete félig. | - |
| Zsír | A sózott vaj legfeljebb 5 g -nkénti edényekbe | Minden más zsír |
| Speciális ételek | A mókuskeverékek szárazak, a következő élelmiszer -értékkel rendelkeznek: 40 g fehérjék, 20 g zsír, 30 g szénhidrátok | Keverékek kompozit száraz |
Kategorikusan tilos: Kígyók, konzervek, füstölt húsok, szénsavas italok, kvass, fekete kávé, szőlőlé, gyümölcsitalok, alkohol.
Javak: Az akut pancreatitisben vagy a krónikus súlyosbodással (a mesterséges táplálkozás indikációinak hiányában) az akut pancreatitisben szenvedő betegség első napjai (a harmadik és a 10. nap).
Jellegzetes: egy étrend, amely a fehérje fiziológiai normáját (amely állati eredetű), alacsony energiaértékkel, a zsír és a szénhidrátok éles korlátozása miatt; Mechanikailag és kémiailag megtakarítás. Azok a termékek, amelyek durva rostot tartalmazó bél puffadást okoznak, kizártak, kizáró anyagokban gazdagok, stimulálva az emésztőrendszer szekrécióját.
Kulináris feldolgozás: Az összes ételt párolt vagy főzött, folyékony vagy félig folyadék konzisztencia főzött. Húst, baromfi, halat burgonyapüré, souffli, botokok, gőzkeletek formájában szolgálnak fel; zöldségek burgonyapüré és puding formájában; A zabkás viszkózus vagy folyékony törlése, valamint a gabonafélék pudingja vagy pudingja.
Diéta: Napi 5-6-szor.
Élelmiszer -hőmérséklet: Az ételt melegen adják. A meleg és hideg ételeket kizártuk.
Kémiai összetétel és energiaérték (KCAL): fehérjék - 80 g (az állati eredet 60–70 % -a); zsírok-40-60 g (25-30 g állati eredetű); Szénhidrátok - 200 g (15 g cukor), energiaérték - 1500–1600 kcal. A fehérje kompozit 27 g (40 g fehérje sebességgel 100 g -os keverékben) bevonása.
Az étrend második verziója
A terápiás táplálkozás normáinak alapján egy speciális 5P-2 étrendet fejlesztettek ki, amely nagy mennyiségű fehérjetartalmú (magas fehérjetartalmú étrend) étrendnek van kitéve, miközben megőrzi a szelíd étrend elvét. A táblázat tartalmazza az élelmiszer-termékek és ételek listáját, amelyeket megengedett és tiltott az 5p-2-es számú speciális étrendbe. 2.
2. táblázat. Az élelmiszer-termékek és ételek listája megengedett és tiltott egy 5p-2-es számú speciális étrendbe való beillesztéshez
| Termék | Megengedett | Tiltott | A használat korlátozott |
| Kenyér | Búzát szárított vagy tegnap napi 200-300 g vagy keksz formájában; Nem -becsapódó sütik | Rozs és friss kenyér; Forró és puff tészta termékekből készült termékek | NEM -HOT SZÁRÍTOTÁSOK |
| Leves | Vegetáriánus megengedett zöldségekkel törölt; gabonafélék (a köles kivételével) megsemmisítették, vermikellivel, ½ 250 ml (250 ml) vaj hozzáadásával (5 g) vagy 10 g) | Hús, hallevesek és húslevesek, gombák főzete, tejtermékek, köles, káposztaleves, borsch, okroshki, cékla | A sovány húsra vagy a hallevestől a levesek elbocsátásának időszakában, hetente 1-2-szer (toleranciával) |
| Hús, baromfi | Alacsony zsíros fajták (marhahús, borjúhús, nyúl, pulyka, csirke) apróra vágva. A remisszió időszakában egy darab lehetséges | Zsíros húsfajták hús-, madarak és halak bőrének; BEÁLLÍTÁS. Kolbász, konzervek, füstölt húsok, sült | Buta hús, csirke, nyúl, pulyka főzött formában megengedett egy darab |
| Hal | Alacsony zsíros tőkehal, sügér, csuka sügér, jég és mások. Főtt formában egy darab és apróra vágott (húsgombóc, kagylók, puffadás, szelet) | Zsíros fajok (harcsa, ponty, pörkölt, tok stb.), Sült, füstölt, párolt, sózott, konzerv, vízforraló | A halak elárasztottak |
| Tojás | 2 tojás 2 tojásból | Az egész tojás ételek, különösen a kemény és sültek. Nyers tojás | Tojássárgája napi 1 -es edényekben |
| Tej, tejtermékek | A csökkentett zsírtartalom minden terméke. A túrós friss, meszes vagy kefir - természetes és puding formájában. Savanyú -Milk italok egynapok | A megnövekedett zsíros tejtermékek és a cukor bevonásával | Tejt toleranciával. Tejföl és krém edényekben. A sajt nem zsíros és nem -rezisztens (holland, orosz) |
| Zöldségek | Burgonya, sárgarépa, karfiol, répa, cukkini, tök, zöld borsó, fiatal bab, burgonyapüré és gőz puding formájában | Fehér káposzta, padlizsán, retek, retek, fehérrépa, hagyma, fokhagyma, sóska, spenót, édes bors, gomba. Nyers vízálló zöldségek | Paradicsom héj nélkül, friss uborka héj nélkül - törölt, zöld saláta |
| Csoportok | Kása a különféle gabonafélékből (szeminárium, hajdina, zabliszt, gyöngy árpa, rizs), vízben vagy felében tejjel. Horvátok, pudingok túróval. Tészta, otthoni tészta, vermichel | Gabonafélék: köles, hüvelyesek, morzsás gabonafélék | - |
| Gyümölcsök | A gyümölcsök csak édes fajták, édesek, sültek vagy töröltek héj nélkül | Nyers, nem reszett gyümölcsök és bogyók, szőlő, dátumok, füge, banán, áfonya | Capszibarack, őszibarack hámozás nélkül, gyümölcslé, vízzel hígított cukor nélkül |
| Édes ételek | Zselé, zselé, mousses xlet vagy szorbit, cukor nélkül | Cukrászat, csokoládé, fagylalt, lekvár | Napi 30 g cukor vagy napi 20 g méz vagy méz |
| Ital | A citrommal ellátott gyenge tea félig édes vagy xilish. Fekete húsleves, fekete ribizli, kompót | Kávé, kakaó; szénsavas és hideg italok, szőlőlé | - |
| Szószok | Tejtermék, gyümölcs-ber, sovány zöldség főzetén. A liszt nincs megmentve | Kamaszok a húslevesekre, a gombakészletekre, a paradicsomra. Minden fűszer, harapnivaló | - |
| Zsír | Vaj napi 30 g -ig, kifinomult növényi olajok (napi 10-15 g) - edényekbe | Hús és kulináris zsírok | Vaj és növényi olaj 5 g / 1 adag edényekben |
| Speciális ételek | A mókuskeverékek szárazak, a következő élelmiszer -értékkel rendelkeznek: 40 g fehérjék, 20 g zsír, 30 g szénhidrátok | Keverékek kompozit száraz | - |
Javak: Krónikus pancreatitis a gyógyulási fázisban a súlyosbodás után és a remisszió során. Akut pancreatitis a gyógyulási fázisban.
A kinevezés célja: A beteg teljes táplálkozásának megszervezése, a hasnyálmirigy gyulladásos és defiennate jelenségeinek csökkentése és funkcionális képességének visszaállítása érdekében. Csökkentse az epehólyag ingerlékenységét, megakadályozza a máj és a hasnyálmirigy zsíros beszivárgását, és biztosítsa a gyomor és a bél mechanikai és kémiai szikráját.
Általános tulajdonság: A magas fehérjetartalommal rendelkező étrend, ami a fehérjehiány csökkenéséhez vezet. Zsír a normák alsó határának szintjén, a szénhidráttartalom mérsékelt korlátozása az egyszerű cukrok miatt. Az extraháló anyagok, a purinok, a sütés által kapott zsírmegosztó termékek élesen korlátozottak. Azok a termékek, amelyek hozzájárulnak az erjedéshez és a puffadáshoz, az illóolajokban gazdag termékek, a proximális emésztőrendszer nyálkahártya -membránját irritálják. Megnövekedett a vitaminok és a lipotropikus anyagok mennyisége. Korlátozás az asztali só étrendjében.
Kulináris feldolgozás: A legtöbb edényt dörzsölt vagy apróra vágott formával készítik, vízben főzve vagy párolva, ritkábban sütőben. A sütés ki van zárva.
Diéta: frakcionált (napi 5-6-szor). Van lassan, jól rágja az ételt.
A forró ételek hőmérséklete nem haladja meg az 57–62 ° C -ot, hideg - nem alacsonyabb, mint 15–17 ° C, kizárja a forró és nagyon hideg ételeket.
Az étrend kémiai összetétele és energiaértéke: A 110–120 g fehérjék (az állatok 50–65 % -a); zsírok - 70–80 g (a növény 15–20 % -a); szénhidrátok - 300-350 g (cukor egész nap 30 g); Energiaérték - 2270–2570 KCAL. Sózott só - 6 g, szabad folyadék - 1,5 liter. A 36 g leállási protein kompozit keverékének beépítése (40 g fehérje sebességgel 100 g keveréken).
A terápiás táplálkozás akut és krónikus pancreatitisben az egyik alkotóeleme a betegség kialakulásának fő patogenetikus kapcsolatokra. A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás táplálkozását javasoljuk, hogy hosszú ideig szisztematikusan megfigyeljék.